IK CPAM et barème fiscal : deux calculs différents, qui se cumulent
Les kilomètres d'une infirmière libérale comptent deux fois, dans deux sens opposés. D'un côté, les indemnités kilométriques conventionnelles (IK) se facturent à l'Assurance Maladie en plus des actes : c'est une recette, qui s'ajoute à vos honoraires imposables. De l'autre, les frais de votre véhicule (carburant, entretien, assurance, dépréciation) sont une charge que vous pouvez déduire de votre bénéfice avec le barème kilométrique fiscal, en régime de déclaration contrôlée (2035).
Les deux se cumulent naturellement : vous facturez vos IK à la CPAM toute l'année, et vous déduisez vos frais réels de véhicule dans votre déclaration. Aucune des deux démarches n'exclut l'autre.
Les IK conventionnelles en 2026 (NGAP)
| Zone | Tarif par km (aller-retour) | Abattement | Condition de distance |
|---|---|---|---|
| Plaine | 0,35 € | 4 km (2 km aller + 2 km retour) | Patient à plus de 2 km |
| Montagne | 0,50 € | 2 km (1 km aller + 1 km retour) | Patient à plus de 1 km |
| À pied / à ski | 3,40 € | - | Situations spécifiques |
S'y ajoute l'IFD de 2,75 € par déplacement, facturable pour tout soin à domicile prescrit, quelle que soit la distance.
Les conditions à respecter
Les IK ne sont facturables que si le domicile du patient est situé hors de l'agglomération de votre cabinet, et à plus de 2 km (plaine) ou 1 km (montagne). La distance s'apprécie depuis le cabinet infirmier conventionné le plus proche du patient - si un autre cabinet est plus proche que le vôtre, c'est sa distance qui sert de base au calcul.
Le plafonnement journalier (avenant 6)
Depuis 2020, les IK sont plafonnées par journée, tous patients confondus : taux plein jusqu'à 299 km, taux réduit de 50 % de 300 à 399 km, et plus aucune prise en charge au-delà de 400 km par jour.
En cas de patients multiples à la même adresse (famille, EHPAD), le déplacement - IFD et IK - n'est facturable qu'une seule fois. L'Assurance Maladie peut contrôler la cohérence des trajets déclarés : conservez une trace de vos tournées.
Déduire ses frais de véhicule : micro-BNC ou 2035 ?
En micro-BNC, l'abattement forfaitaire de 34 % couvre tous vos frais professionnels : impossible de déduire vos frais de véhicule en plus. En déclaration contrôlée (2035), vous déduisez vos charges réelles - et pour le véhicule, vous avez le choix entre les frais réels justifiés et le barème kilométrique (calculateur n° 2 ci-dessus), souvent plus simple et plus avantageux.
Avec les kilométrages d'une tournée - souvent 20 000 à 40 000 km par an - la déduction au barème atteint fréquemment 9 000 à 19 000 € : c'est en général l'argument décisif en faveur de la déclaration contrôlée. Faites le calcul dans les deux régimes avant de choisir, ou faites-le faire par une comptabilité spécialisée IDEL.
Le barème fiscal 2026 (revenus 2025) est inchangé : retrouvez les tableaux complets voiture, moto et cyclomoteur sur le calculateur général.
Exemple : une tournée type en plaine
Votre patient habite à 8 km du cabinet, en zone de plaine, avec un passage par jour. Par déplacement : 16 km aller-retour − 4 km d'abattement = 12 km × 0,35 € = 4,20 € d'IK, plus 2,75 € d'IFD, soit 6,95 € facturés à la CPAM en sus de l'acte.
Sur 310 déplacements dans l'année, cela représente 2 154,50 € d'indemnités de déplacement facturées.
Côté fiscal, si votre tournée vous fait parcourir 25 000 km par an avec une voiture de 5 CV : 25 000 × 0,427 = 10 675 € de frais déductibles sur votre 2035.
Questions fréquentes
Quel est le montant des IK d'une infirmière libérale en 2026 ?
0,35 €/km en plaine et 0,50 €/km en montagne, sur la distance aller-retour après abattement (4 km en plaine, 2 km en montagne), plus l'IFD de 2,75 € par déplacement. Ces tarifs conventionnels sont fixés par la NGAP.
Puis-je facturer des IK si le patient habite dans ma commune ?
Non si son domicile est dans la même agglomération que votre cabinet, ou à 2 km ou moins en plaine (1 km en montagne). L'IFD de 2,75 € reste facturable pour tout soin à domicile prescrit.
Les IK sont-elles imposables ?
Oui. Les IK et IFD facturées à la CPAM sont des recettes professionnelles, au même titre que vos honoraires. C'est précisément pour cela qu'il est important de déduire en face vos frais réels de véhicule (barème kilométrique) si vous êtes en déclaration contrôlée.
Je débute en libéral : micro-BNC ou déclaration contrôlée ?
Comparez : en micro-BNC, vous bénéficiez d'un abattement de 34 % sur vos recettes, sans autre déduction possible. En déclaration contrôlée, vous déduisez vos charges réelles (cotisations URSSAF et retraite, véhicule au barème, matériel, formation...). Pour une IDEL en tournée, les charges réelles dépassent très souvent 34 % des recettes - la déclaration contrôlée est alors plus avantageuse.
Le trajet domicile-cabinet compte-t-il dans mes kilomètres professionnels ?
Pour la déduction fiscale, le trajet domicile-lieu de travail est déductible dans les limites de droit commun (en principe 40 km par trajet, sauf circonstances justifiées). Les trajets de tournée, eux, sont intégralement professionnels. Tenez un relevé précis : c'est votre justificatif en cas de contrôle, fiscal comme CPAM.
Remplaçante : qui facture les IK ?
Lors d'un remplacement, la facturation (actes, IFD, IK) est émise au nom de la titulaire, avec mention de la remplaçante ; la rétrocession d'honoraires entre vous est ensuite contractuelle. Les IK suivent donc la facturation de la titulaire.